艾滋病可能导致的机会性感染或癌症
本文主要介绍艾滋病可导致的机会性感染或癌症的基本知识。虽然后果较为严重，但大多可以通过恰当的监测和护理进行预防与控制，辅之高效的抗逆转录病毒药物，发生概率就会大幅降低。
艾滋病病毒(HIV)进入人体后，破坏人体的免疫细胞功能，使患者的抵抗能力降低，导致多种病原体侵袭造成机会性感染。HIV感染者的抵抗力已经较低了，再加上机会性感染，无疑是雪上加霜。
机会性感染
感染者的免疫系统遭到严重破坏后，会诱发机会性感染。CD4细胞是人体重要的免疫细胞，却也是HIV的主要攻击对象。一般成人的CD4细胞为每立方毫米500至1500个，人体感染HIV后，CD4细胞可能出现进行性或不规律下降，无法再像以前那样抵御病毒和细菌入侵。感染者一旦失去大量的CD4细胞，就可能出现严重的疾病危险，我们称之为机会性感染疾病。
随着抗逆转录病毒药物的普及，艾滋相关机会性感染的发病率也在随之下降。这说明抗逆转录病毒治疗可以有效提升感染者的免疫系统功能，增加CD4细胞数量，降低机会性感染的概率。但是，仍有很多感染者直到CD4细胞数量变得很低，以至于出现致命性感染后，才发现自己是HIV阳性。
比较常见的机会性感染有肺部感染，例如卡式肺囊虫性肺炎，眼部巨细胞病毒感染，弓形体脑病，鸟型分枝杆菌导致的全身性感染。
以下附表列明了机会性感染的病例：
注：
⒈ 以上列出的症状不一定全面。如有突发症状，尤其是CD4细胞计数很低的时候，应提高警惕。
⒉ 预防机会性感染同样很重要。最好的方法就是将自己的CD4细胞计数维持在良好的水平上，以降低机会性感染概率。
合并感染
即使CD4细胞计数在安全范围内(包括健康人)，也可能无法避免此类感染。合并感染是指感染HIV后，又合并其他病毒感染。一旦合并其他感染，将会大大增加治疗HIV的难度。如果感染者体内的CD4细胞计数减少，情况可能会更糟。
以下表格列举了常见的合并感染疾病：
肝炎
慢性肝炎在HIV感染者中的发病率正在逐渐增加，主要有甲肝、乙肝和丙肝等几种类型。这些病毒只要侵犯人体肝脏并诱发黄疸(皮肤眼睛发黄)，就会出现尿液颜色变深、大便颜色苍白的情况和严重的疲劳感。其中乙肝和丙肝的主要传播途径有：
● 与感染者共用吸毒针具，或私人物品如剃须刀等；
● 无保护的性行为；
● 母婴传播。
甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎或甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起、以肝脏病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，比如食用甲肝患者接触过的食品。一旦感染甲肝，会出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹饱涨、黄疸、肝区痛肝脏肿大等症状，并持续数周。甲型肝炎以急性肝炎为主，无慢性化，预后良好。患过甲肝或乙肝的人群，可以获得比较持久的免疫力。预防甲肝和乙肝可以接种相关疫苗，但目前尚未研发出丙肝疫苗。感染甲肝或乙肝可以通过抗病毒疗法进行治疗，但如果同时合并HIV，治疗效果会很差，原因是HIV使感染者的免疫力不断下降。药物之间的相互作用也不容忽视，最好找专业医生咨询。
肺结核
HIV感染者常合并的一种疾病，尤其在贫困和医疗卫生不佳的地区。肺结核主要侵犯肺部，也可侵入人体全身各器官。健康人吸入带有结核病菌的飞沫或尘埃就会感染。通过痰液结核菌培养、皮肤反应试验或X光胸透得到确诊。大部分肺结核通过规范的治疗是可以痊愈的，但如果病人不坚持治疗，断断续续，会导致疾病迁延不愈，甚至产生耐药性。当人体免疫力降低，经治愈的肺结核病可以复发。
疱疹感染
疱疹系皮疹的一种，表现为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，疱壁一般较薄易破，可单发、成簇、集群或散发于全身的皮肤和黏膜上。主要包括：
● 单纯性疱疹——多侵犯皮肤黏膜交界处，皮疹为限局性簇集性小水疱，病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征，多见于口腔或生殖器等；
● 水痘-带状疱疹——原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。
● 疱疹病毒——大多通过皮肤或性接触感染。人体免疫力低下时，尤其在压力或高烧情况下更容易发病，一般持续一周至10天不等或更长。体内的CD4细胞越少，发病概率越大，持续时间越长。
通常，HIV感染者的免疫力在较低的情况下(一般指CD4细胞计数在每立方毫米100以下)，极有可能出现全身性疱疹(播散性带状疱疹)或疱疹性脑炎。若反复发作及较严重的疱疹病毒(即使CD4细胞计数在正常值范围)，可以使用抗病毒药物进行治疗。
真菌感染
无论是否感染HIV，都有可能患此病。例如女性的阴道真菌感染，还有脚气、皮肤、指甲真菌感染等。免疫力越低，感染几率越大。
即使有些人的CD4细胞在正常值上，也会引起口腔或阴道的真菌感染，即口腔念珠菌病或鹅口疮。可以使用抗真菌药膏或药丸以及栓剂进行治疗，也可以通过饮用酸奶等益生菌补充治疗。尽量少用含糖量高的食物，否则更容易引起真菌感染。
性传播疾病
如衣原体、淋病、梅毒、尖锐湿疣等，都是通过性接触传播的病毒。
其他感染
对HIV携带者来说，即使微小的细菌感染也可能引起很严重的后果，它可以使HIV在体内大量复制。所以，HIV感染者尤其要注意勤洗手、休息好、避免接触有感冒或流感的人。
癌症
癌细胞是变异的细胞，是产生癌症的病源。癌细胞与正常细胞不同，能无限增殖并破坏正常的细胞组织，因此难以消灭。正常的免疫系统会抑制这种细胞的增长，然而HIV感染者因为免疫功能下降，容易导致各种癌症。
卡波西肉瘤
卡波西肉瘤又称Kaposi肉瘤(KS)，是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，典型病变表现为皮肤多发性斑点状、斑块状或结节状病损，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。艾滋病刚被发现时，这种肉瘤在HIV感染人群中较为常见。高效抗逆转录病毒药物问世后，发病率已经大幅降低，仅免疫力较低的感染者容易患此病。
非霍奇金淋巴瘤
细胞在淋巴结上发生癌变，被称为淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤在HIV感染人群中较为流行，症状主要为淋巴结肿胀、发热、恶寒、盗汗和体重减轻等。中枢神经系统淋巴瘤症状多为头痛、呕吐、肢体麻木、瘫痪、失语等。
可以用浅表肿大淋巴结直接穿刺，或在内镜辅助下以及各种手术方式取淋巴瘤组织细胞标本，通过显微镜观察得以确诊。通过脑脊液中能检出肿瘤细胞和淋巴细胞计数增高，可确诊中枢神经系统淋巴瘤。淋巴瘤一般使用放疗、化疗并配合注射抗癌药物等方式治疗。
肛门癌
与子宫癌比较相似，也是由HPV病毒感染引起的。肛交史、尖锐湿疣和HIV感染者会增加患病风险。
其他癌症
HIV感染者导致其他癌症的风险比一般人高，即使未出现免疫抑制。包括霍奇金淋巴瘤、肺癌、皮肤癌、阴道癌、睾丸癌以及前列腺癌。不过，这些病在HIV感染人群中发生概率并不太高。接受抗逆转录病毒治疗之后，有些癌症是可以控制的。
