健康频道

患者耐药问题显现广东启动“二线治疗”

　　谈及艾滋病的治疗,蔡卫平说,“随着艾滋病患者治疗时间推移,必然会出现耐药问题,本地患者有15%会出现耐药,这比率还算低”。以前一旦耐药,病人都会“绝望”,现在这种情况将得到改善。目前国内上市的正规艾滋病抗病毒药物已经增加到6种,蔡卫平说,治疗药物的品种增多,为患者提供更多选择,尤其有助于治疗时间较长、出现耐药问题的患者。

　　目前6种抗艾药物分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合酶抑制剂、整合酶抑制剂、核受体阻断剂,其中后三种是今年才在全球新上市。

　　为对抗耐药问题,去年国家针对耐药性的艾滋病病人专门启动了“二线治疗”项目,广东在今年上月正式启动,广州市八医院作为试点,已接收第一批免费患者20人,加上自费人群有30人参与其中。

　　艾滋病毒行踪“诡异”骨髓移植未必有效

　　对于近期有关德国一名同时患有白血病和艾滋病的患者进行干细胞骨髓移植手术后,体内的艾滋病病毒居然也全部消失了的报道。蔡卫平表示,可能只是一次侥幸,因为到目前为止,艾滋病病毒的传播和发病机制尚未被完全阐明,人类还没弄清楚艾滋病毒在人体的“藏身处”在哪里、有多少个,游离的病毒容易被检测到,但那些静止的病毒却难觅踪迹。既然找不到目标,就很难完全将艾滋病毒消灭。

　　蔡卫平介绍说,艾滋病难治难防的重点在于,艾滋病病毒具有高度的变异性。病毒善于侵入人体免疫系统,并通过包装和变异(改变自身基因)来逃逸由疫苗诱导的免疫反应。艾滋病病毒在人体内的大量复制,不是百分之百精确,导致所复制的病毒在基因和蛋白序列方面与最初的病毒不同,变异会导致不同亚型病毒在世界各地传播,难以控制。因此,蔡卫平表示,目前药物抗病毒能力有限,疫苗的试验更是遥遥无期,我们目前对抗艾滋病病毒的办法唯有做好预防工作,学会自我保护。

　　正确干预母婴传播感染率可降低到2%

　　艾滋病传播主要有三种方式:血液、母婴和性行为。国内女性病毒携带者已经增加到总感染群的1/3,这同时造成了母婴传播数字的增加。蔡卫平说,为了最大限度地切断母婴传播这一途径,从明年开始,广州有望为在本地生产的孕妇提供免费艾滋病筛查。

　　在艾滋病的多种传播途径中,母婴传播是最容易阻断的。蔡卫平说,大家对于母婴传播的问题缺乏重视,相当的感染者在怀孕后才发现问题,母体的艾滋病若到了病发期或正在病发中,病毒是最容易传给胎儿的。因此,蔡卫平强调说高位人群在产前最好孕前,就进行检查艾滋病病毒,阻断母婴传播。通过检查,由艾滋妈妈生下的孩子,感染率可降到2%以下,但若不处理,孩子感染率可高达30%。

　　如果孕前检查出是HIV阳性,从医学角度是不建议要孩子的。但对于坚持要小孩的,就要进行必要的措施阻止母婴传播。HIV的母婴传播有三个渠道:宫内、分娩和母乳喂养。有效的阻断方式是:产前服药、剖宫产和产后杜绝母乳喂养改用人工喂养。在宫内、分娩和母乳喂养,这三个传播渠道中,通过分娩传播病毒的概率最大,占70%-80%。

　　健康加油站

　　性病患者更易感染艾滋

　　这是因为多种性病常常会在生殖器部位形成炎症或溃疡,皮肤和粘膜的创口是艾滋病毒进入人体的最好门户。患有性病的人,无论是男性或女性,如果与已受艾滋病毒感染的人发生性关系,那么对方精液或阴道分泌物中的艾滋病毒就会通过性器官上的性病病变部位侵入人体使其感染。

　　口交也较易传播艾滋病

　　这是因为一方难免有牙龈炎、口腔溃疡等口腔常见病；另一方的外生殖器又难免在口交时被对方的牙齿划伤。即使双方或一方的操作是极浅表的,均便于艾滋病病毒渗出或侵入。